< Hanae Filali Marzouki
Français
English
Français
Récapitulatif de votre rendez-vous. Merci de compléter le formulaire pour confirmer votre rendez-vous
Rendez-vous avec Hanae Filali Marzouki
14/04/2025
10:00
Veuillez remplir vos coordonnées, svp.
Merci de bien vous munir de votre carte d'identité.
Paiement uniquement Bancontact.
Pas de paiement cash.
Nom de famille du patient *
Prénom du patient *
Numéro de mobile *
BE (+32)
Email *
Date de naissance *
Veuillez ne pas remplir ce champ
Notes
Merci d'indiquer la raison de votre visite. Ce champ est utilisé à titre informatif. En cas de question, merci de contacter directement Hanae Filali Marzouki.
Vos informations sont transmises de manière sécurisée. La prise de rendez-vous en ligne ne remplace pas une consultation médicale.